口腔微生物群在健康与疾病中的组成及临床意义：聚焦儿童与上呼吸道病理

摘要 背景：口腔微生物群是一个复杂的、具有位点特异性的微生物生态系统，自出生起开始发育，并在维持口腔稳态、促进免疫成熟以及宿主-微生物相互作用中发挥重要作用。越来越多的证据表明，口腔菌群失调不仅与龋齿和牙周病相关，还与某些口腔外疾病密切相关，特别是在儿童中。目的：总结关于全生命周期中口腔微生物群发育和变异性的最新证据，并阐述已报道的口腔微生物群改变与口咽部及其他器官系统疾病之间的关联，重点关注儿科人群。方法：基于近十年来的国内外出版物（包括经同行评审的原创性研究、系统评价和Meta分析）进行了叙述性综述。在解读证据时，重点关注了研究设计、采样部位（唾液、牙菌斑和黏膜微环境）、人群特征以及微生物组分析方法（包括基于培养的方法、16S rRNA基因测序和宏基因组学技术）。结果：口腔微生物群落因口腔微环境的不同而存在差异，并随着年龄、出牙情况、饮食、卫生习惯、宿主因素和临床状态动态变化。生命早期的定植和牙齿萌出会塑造微生物群的成熟过程，儿科研究一致报道了口腔菌群失调与反复口咽部感染及炎症性疾病之间的关联。在各项研究中，采样策略、分析流程和队列组成的异质性限制了研究之间的可比性，并制约了因果推断。结论：口腔微生物组特征分析——尤其是基于唾液和牙菌斑的特征谱——在特定口腔和全身性疾病的风险分层与监测中展现出应用潜力。然而，仍需要设计严谨的纵向研究和干预性试验来验证具有临床应用价值的生物标志物，并阐明口腔菌群失调与疾病相关的因果机制。