静脉注射磷霉素在复杂尿路感染中的应用

目的：本研究旨在确定静脉注射（IV）磷霉素（Contepo）在新批准的复杂尿路感染（cUTI）治疗中的地位。 数据来源：ClinicalTrials.gov 和 PubMed（至 2025 年 11 月）。研究选择与数据提取：搜索和过滤数据源，以识别关于 cUTI 中 IV 磷霉素的随机对照试验（RCT）。识别并分析了两个评估 cUTI 中 IV 磷霉素的主要 III 期试验。选择了额外的辅助研究，以便将主要研究置于背景中。 数据综合：ZEUS 试验显示 IV 磷霉素在 cUTI/急性肾盂肾炎（AP）中的疗效不劣于哌拉西林-噻巴坦（PIP-TAZ），在 cUTI、AP 和广谱β-内酰胺酶（ESBL）亚组之间结果相似。FOREST 试验显示，在尿源性多药耐药（MDR）菌血症中，磷霉素未能达到与对照药物（头孢曲松、美罗培南）相对的非劣性，并且有更多治疗限制性不良反应，防止了主要终点的达到。临床实践指南被引用，以比较 IV 磷霉素与已有抗生素的推荐。患者护理与临床实践的相关性：在 cUTI/AP 中，静脉磷霉素是一种有前景的碳青霉烯类和氟喹诺酮类节约治疗方案。它既可以是经验性选择，也可以作为针对性疗法。支持在 hemodynamically 稳定的患者中使用 IV 磷霉素最好的案例可能是在 ESBL 产生的非菌血症 cUTI/AP 中。结论：静脉注射磷霉素是美国新批准的抗生素制剂，可能在防止药物耐药型 cUTI 的出现中发挥作用。