近年,重症心不全患者数は著しく増加しており,外科的心不全治療の対象となる症例も増加している.患者の増加に伴い,左心補助人工心臓 (left ventricular assist device; LVAD) の臨床使用も増加している.しかし,LVADの冠循環に与える影響はいまだ解明されておらず,不明な点が多い.冠動脈流量や弾性,血管抵抗に注目し,LVADが冠循環および左心に与える影響を検討した.ブタ10頭を用いて,LVADを導入し,左冠動脈前下行枝流量,流量波形,上行大動脈流量,圧波形を計測し,また,左室圧測定を行った.左冠動脈前下行枝の平均流量は,LVADの補助率上昇に伴い有意に減少を認めた.冠動脈抵抗,冠動脈末梢血管抵抗,冠動脈リアクタンス,左室圧もLVADによる左心補助の影響を認めた.定常流型LVADにより左心補助を行う際,一定の大動脈圧を維持し,冠動脈流量を維持していると考えられた.また,LVADの補助率上昇に伴い,冠動脈血管抵抗,冠動脈末梢血管抵抗が減少し,低値で推移することから,定常流が,冠動脈に有害とならず,自己制御能が働き,必要な心筋酸素量を確保し,冠動脈循環が調節されていると考えられた.本研究より,定常流型LVADにより高流量の左心補助が続いた場合でも冠動脈に有害とならないことが示唆された.
Arimoto et al. (Sun,) studied this question.