要旨 【目的】 ICU患者のオピオイド誘発性便秘（opioid–induced constipation: OIC）に対し，ナルデメジン早期投与の効果を検証する。 【方法】 単施設後ろ向きコホート研究。2023年1月～2025年3月に当院ICUでオピオイド持続投与を受けた223例を対象とした。ナルデメジンをオピオイド開始から48時間以内に開始した群（早期群：30例），48時間以降に開始した群（遅延群：34例），投与しなかった群（非投与群：159例）の3群に分類した。主要評価項目はオピオイド開始から初回排便までの時間とし，Kaplan–Meier法およびCox比例ハザードモデルで解析した。Immortal time bias軽減を目的として，時間依存Cox回帰およびランドマーク解析を感度分析として実施した。 【結果】 初回排便までの時間中央値は早期群71.8時間，遅延群109.5時間，非投与群81.6時間と3群間で有意差を認めた（p=0.0046）。Cox回帰分析では早期投与は遅延群に比べ独立した排便時間短縮因子であった（HR 2.44，p=0.002）。時間依存Cox回帰およびランドマーク解析でも一貫して早期群の有効性が確認された。副次評価項目に有意差はなかった。 【結語】 ICUでのOICに対し，ナルデメジン早期投与は初回排便までの時間短縮と関連した。因果関係の確定には前向き試験による検証が必要である。
目黒 直仁 (Sun,) studied this question.