عصر المؤشرات الجزيئية: السرطان في عصر الطب الشخصي. ما الذي يحتاج أخصائيو الأمراض في البلدان النامية إلى معرفته وفهمه؟

الملخص: تتزايد تعقيدات علاج السرطان باستمرار في عصر الطب الشخصي وهناك تحول نموذجي في تشخيص وإدارة السرطان. هذا هو عصر الأورام الدقيقة الذي يتمثل هدفه الرئيسي في تحديد مرضى السرطان الذين هم مرشحون للعلاجات المستهدفة المحددة. هذه الطريقة المتقدمة في علاج السرطان تضع استراتيجيات علاجية للمرضى بناءً على الخصائص الجزيئية المحددة للورم الخبيث والتي يتم تحديدها من خلال الفحوصات الجزيئية المتقدمة. هذا هو عصر المؤشرات التنبؤية والتنبؤية المتقدمة. تمثل العلاجات المستهدفة تحولاً جذرياً في علاج السرطان وهي حجر الزاوية في الأورام الدقيقة. تُسمى هذه العلاجات بـ "العلاج غير المعتمد على نوع الورم"، حيث يمكن لهذه الأدوية معالجة أنواع مختلفة من السرطان عبر أعضاء متعددة تظهر نفس التغيرات الجزيئية. قد يكون الدواء المستهدف في سرطان محدد فعالًا في سرطان آخر غير مرتبط إذا كان نفس التغير الجينومي موجودًا. يحتاج أخصائيو الأمراض إلى تقدير هذه التغيرات الجذرية والمثيرة وتكييف ممارساتهم حيث سيُطلب منهم أن يكونوا أطباء متعاونين في العصر الجديد لهم دور في التشخيص والتنبؤ والعلاج. يجب أن يتعرف أخصائيو الأمراض على العدد المتزايد باستمرار من المؤشرات الحيوية الجديدة ودورها الحاسم في علاج السرطان. يحتاجون إلى فهم والتكيف مع التقنيات الجديدة مثل التسلسل الجيني الجيل التالي والتصنيف الجينومي الشامل، والخزعات السائلة، ودراسات الحمض النووي والنسخ، وما إلى ذلك. كما يحتاجون إلى التعرف على العلاجات غير المعتمدة على نوع الورم، ومفاهيم مثل التغاير الورمي والمقاومة للعلاج. لم يعد بإمكانهم الاكتفاء بدور التشريح المرضي، بل يجب أن يتولوا دورًا مركزيًا في علاج السرطان. يجب على أخصائيي الأمراض في البلدان النامية والبيئات محدودة الموارد الذين قد لا يتوفر لديهم حالياً إمكانية الوصول إلى التقنيات الجزيئية المتقدمة أن يكونوا على علم ويفهموا هذه التحولات الأساسية في علاج السرطان وخاصة دورهم في العصر الجديد. تناقش هذه المراجعة التغيرات الكبرى في علاج السرطان في عصر الطب الشخصي لفائدة أخصائيي الأمراض العاملين في الدول ذات الدخل المنخفض والمتوسط.