Introdução de uma abordagem cirúrgica modificada para colocação do balão ProACT: um estudo de coorte retrospectivo

Objetivo: Comparar balões ajustáveis de continência (ProACT) implantados acima do assoalho pélvico com ou sem a colocação subsequente de um terceiro balão (AP) com uma técnica modificada posicionando balões abaixo do assoalho pélvico (BP). Materiais e métodos: Comparamos retrospectivamente 38 homens submetidos ao procedimento BP e 38 homens que receberam a técnica AP. O desfecho primário foi continência (≤1 absorvente/dia ou perda <8 ml/24 h). Os desfechos secundários incluíram tempo operatório, complicações, número de consultas para enchimento do balão e satisfação. Resultados: A mediana de idade foi de 75,5 anos (BP) e 70,5 anos (AP) (p < 0.0001). Os grupos foram comparáveis quanto à gravidade da incontinência pré-operatória. A mediana do tempo cirúrgico foi de 15 min (BP) versus 20 min (AP) (p = 0.034). Retenção precoce ocorreu em 18,4% (BP) versus 0% (AP) (p = 0.012). Um terceiro balão foi inserido em 39,4% dos pacientes de AP, e a mediana do número de enchimentos (6 vs. 10, p = 0.0006) foi menor no grupo BP. As complicações tardias consistindo em migração, erosão e punção do balão foram semelhantes (23,7% BP vs. 36,8% AP, p = 0.32). A continência foi alcançada em 52,6% (BP) e 57,9% (AP) (p = 0.64), e a satisfação foi relatada por 71,1% (BP) e 57,9% (AP) (p = 0.34). Nas análises multivariadas, o método cirúrgico não predisse desfechos, e a regressão de Cox mostrou que BP foi associado a um risco não significativo de revisão (HR: 1.60; 95% confidence interval CI: 0.53–4.85; p = 0.40). Conclusões: A colocação do ProACT abaixo do assoalho pélvico resultou em taxas semelhantes de continência, mas reduziu o tempo operatório e as consultas pós-operatórias, ao custo de maior retenção precoce.