急性膵炎に合併する気腹

急性膨満性膵炎による気腹は、文献にはあまり記載されていません。ここでは、重篤な状態で救急外来に来院し、外科的急性腹症が疑われた高齢男性の症例を報告します。撮影された胸部X線は、空腸の穿孔を示唆していました。初期の安定化後に行った造影CT腹部検査では、膵臓の鈍い鉤状突起と頭部が腫大しており、膵周囲領域に空気を含む貯留と気腹が確認されました。広域スペクトルの抗生物質と、慎重な超音波監視下での穿刺ドレナージが実施されました。しかし、ドレナージと保存的治療にもかかわらず、彼は入院5日目に多臓器不全により亡くなりました。膵炎の文脈において気腹は緊急事態です。即時の経皮的ドレナージまたは壊死切除が理想ですが、積極的な医学管理も実行可能な選択肢であることが示されています。