Meckel憩室は卵黄腸管遺残による先天性消化管奇形で，多くは無症状だが，腸閉塞を合併することがある．症例は腹部手術歴のない70歳の女性で，腹痛を主訴に来院し，CTで絞扼性腸閉塞および消化管穿孔を疑い，緊急手術を行った．術中所見では，腹腔内は一部腸液様の汚染があり，6cm程度の長さのMeckel憩室が結節を形成し，回腸絞扼の起点となっていた．この結節を解除し，Meckel憩室を切除した．絞扼されていた回腸に壊死，穿孔はなかったが，囊状のMeckel憩室先端部に穿孔を認めた．Meckel憩室による腸閉塞には様々な機序が報告されているが，自験例のような機序は稀である．過去の報告では，ほとんどの症例で腸管壊死を認め，小腸切除が行われており，腸管虚血のリスクが高い腸閉塞として注意が必要である．無症候性Meckel憩室を切除すべきか一定の見解はないが，憩室が長く，先端が囊状のものは結節形成による腸閉塞の可能性があり，無症候でも予防的切除を検討すべきであると考えられる．
Miyajima et al. (Wed,) studied this question.