갑상선 결절에서 비확정적 세침흡인 이후 2차 접근법으로서 중침 생검의 임상적 가치: 짝 비교 분석

배경: 세침흡인생검(FNAB)은 갑상선 결절의 표준 초기 진단 절차이나, 상당 비율의 결과가 비진단 또는 불확정적으로 나타나 반복 검사와 치료 지연을 초래하는 경우가 많다. 중침 생검(CNB)은 2차 선택지로 제안되었다. 본 연구는 비확정적 FNAB와 CNB 결과의 빈도를 평가하고, 초기 비확정 FNAB 결과 결절에서 CNB의 진단 기여도를 평가하였다. 방법: 2019년부터 2025년까지 3차 진료기관에서 후향적-전향적 연구를 진행하였으며, 434개의 갑상선 결절을 포함하였다. 초음파 위험 분류는 ACR TI-RADS 기준에 따랐다. FNAB는 430개 결절에, CNB는 85개 결절에 시행되었으며, 이 중 82개는 두 방법 모두 평가되었다. 생검 결과는 Bethesda 체계에 따라 확정적 또는 비확정적으로 분류하였다. 짝 비교는 McNemar 검정으로 분석하고 초음파 위험도와의 연관성을 평가하였다. 결과: FNAB는 56.5%에서 비확정적 결과를 보였으나 CNB는 23.5%에 불과했다. 짝 분석에서 비확정 FNAB 결절의 53.7%가 CNB 후 확정적 분류로 전환되었다(p < 0.001). CNB는 양성과 악성 병변을 유의하게 구별하였으나 FNAB는 그렇지 않았다. 저에코성, 불규칙 경계, 점상 에코초점이 악성 예측 인자였다. 소규모 합병증은 CNB 후 더 흔했고, 중대 합병증은 두 그룹 모두 드물었다. 결론: CNB는 비확정 FNAB 결과 결절에서 2차 절차로 사용 시 진단율을 개선한다. 높은 위험 결절에 선택적으로 적용하면 반복 절차를 줄이고 보다 조직적인 임상 관리를 촉진할 수 있다.