小児患者と成人患者における火傷の影響と精神的結果

要約 はじめに 火傷は、抑鬱、不安、PTSD、生活の質の低下を含む深刻な心理的影響を伴うことが多い。子供と大人は火傷後に精神的健康の負担に直面するが、年齢特有のリスクは定義が不十分である。これまでのところ、小児患者と成人患者の精神的結果を直接比較した大規模な研究は存在しない。この回顧的コホート研究は、大規模な多施設データベースを使用して小児および成人の火傷患者の精神的結果を比較する。 方法 TriNetX研究ネットワークを、2002年から2022年の間に火傷傷害を受けた患者を検索するために使用した。ICD-10コードを使用して2つの年齢グループを定義した：小児患者（<18歳）と成人患者（≥18歳）。人口統計、社会経済的要因、総火傷面積、および火傷部位に基づいて各コホート内で嗜好度スコアマッチング（1:1）を行った。主要な結果は、不安、抑鬱、心的外傷後ストレス障害（PTSD）、適応障害、自殺念慮/自己傷害、物質使用障害（SUD）、身体醜形障害、および睡眠障害の新しい診断を含んだ。二次的な結果は、新しい抗うつ薬の使用を含んだ。研究ウィンドウの前に以前の精神的診断や抗うつ薬の使用があった患者は除外した。結果は3か月、1年、3年で評価し、統計的有意性はp<0.05とした。 結果 マッチング後、コホートごとに206,789人の患者が含まれた。3か月時点で、小児火傷患者は成人と比較して、不安（0.74%対2.34%、HR 0.32、p<0.001）、抑鬱（0.24%対1.49%、HR 0.16、p<0.001）、自殺念慮/自己傷害（0.11%対0.27%、HR 0.40、p<0.001）、PTSD（0.12%対0.38%、HR 0.30、p<0.001）、睡眠障害（0.36%対1.27%、HR 0.28、p<0.001）、物質使用障害（0.17%対2.30%、HR 0.07、p<0.001）、適応障害（0.22%対0.42%、HR 0.54、p<0.001）、および抗うつ薬使用（0.96%対3.36%、HR 0.31、p<0.001）の有意に低い発生率を示した。身体醜形障害は、任意の時点で有意な差を示さなかった。これらの傾向は1年および3年でも一貫しており、以前の観察された減少が持続し、新たな有意な関連は現れなかった。 結論 小児火傷患者は成人に比べて精神的罹患率が低いことが示され、その違いは少なくとも3年間持続した。これらの結果は、火傷の後における年齢特有のメンタルヘルススクリーニングとサポートの重要性を強調している。これらの結果を検証し、年齢グループ間の精神的な違いの背後にあるメカニズムを解明するためには前向き研究が必要である。研究の実践への適用 小児と成人の火傷生存者の異なる精神的結果を認識することは、積極的な年齢特有のメンタルヘルススクリーニング、多職種ケア、および回復と長期的な生活の質を最適化するための早期リソース配分を支持する。 研究の資金 本研究は、国立衛生研究所の転換科学国立センターによって資金提供された（UL1 TR001439）。