Der Erector Spinae Plane Block

Thorakale neuropathische Schmerzen sind eine lähmende Erkrankung, die oft schlecht auf orale und topische Pharmakotherapie anspricht. Der Nutzen von interventionellen Nervenblockverfahren ist aufgrund eines Mangels an Beweisen und der Invasivität der beschriebenen Techniken unklar. In diesem Bericht beschreiben wir einen neuartigen interfascialen Maschenblock, den Erector Spinae Plane (ESP) Block, und seine erfolgreiche Anwendung in 2 Fällen schwerer neuropathischer Schmerzen (der erste resultierte aus einer metastatischen Erkrankung der Rippen, und der zweite aus einer Fehlheilung mehrerer Rippenfrakturen). In beiden Fällen erzeugte der ESP Block auch einen umfangreichen multidermatomalen Sensorikblock. Anatomische und radiologische Untersuchungen an frischen Kadavern deuten darauf hin, dass die wahrscheinliche Wirksamkeitsstätte an den dorsalen und ventralen Ästen der thorakalen Spinalnerven liegt. Der ESP Block bietet vielversprechende Perspektiven als einfache und sichere Technik für thorakale Analgesie bei sowohl chronischen neuropathischen Schmerzen als auch akuten postchirurgischen oder posttraumatischen Schmerzen.