Key points are not available for this paper at this time.
يؤثر اضطراب الاكتئاب الكبير (MDD) على أكثر من 330 مليون شخص حول العالم، ومع ذلك يفشل ما يصل إلى 30% من المرضى في العلاج الدوائي الأولي بسبب التباين الجيني في استقلاب الأدوية. تقوم هذه المراجعة السردية بتلخيص الأدلة حول أساليب العلاج الموجهة جينياً (PGx) لاضطراب الاكتئاب الكبير، مما يبرز تكاملها مع تشخيصات POC وحلول الهندسة. يحمل حوالي 40–50% من المرضى متغيرات قابلة للتنفيذ في CYP2C19 أو CYP2D6، والتي تتحكم في استقلاب مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية. تُظهر الدراسات الرائدة (GUIDED، PRIME Care، GAPP-MDD) وتحليلات البيانات الشاملة أن الوصفات الطبية المستندة إلى PGx تحسن معدلات الشفاء والاستجابة بشكل معتدل ولكن كبير، خاصة في حالات الاكتئاب المقاومة للعلاج. توفر الإرشادات المعتمدة من CPIC ومجموعة العمل الهولندية للاختبارات الجينية توصيات قابلة للتنفيذ لأنماط CYP2D6 وCYP2C19. تتيح منصات POC الناشئة، بما في ذلك Genomadix Cube وGenedrive، النتائج الخاصة بـ CYP2C19 في غضون ساعة، مما يدعم اتخاذ قرارات سريرية سريعة. ومع ذلك، تظل بيانات تطبيق الطب النفسي محدودة مقارنةً بأمراض القلب؛ حيث تفتقر الأجهزة الحالية لعناصر متعددة من الجينات، وتمثل معظم الدراسات جماعات سكانية متنوعة بصورة غير كافية. تشمل العقبات المستمرة التباين في التعويض، محدودية تعليم الأطباء، وتجزئة التكامل مع السجلات الصحية الإلكترونية. تشمل الاتجاهات المستقبلية تحديد الجينات بشكل مسبق، وتوسيع لوحات متعددة الجينات، ودعم اتخاذ القرارات السريرية المدمجة. مع استمرار الابتكار الهندسي والتحقق الدقيق، يحمل الرعاية الموجهة جينياً آمالاً في تقليل عبء التجربة والخطأ وتقدم الطب النفسي الدقيق.
درس فويت وزملاؤه (Mon,) هذا السؤال.