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Un homme de 25 ans se présente aux urgences avec un mal de dents. Lors de l'évaluation, le médecin détermine que le patient a pris de fortes doses d'acétaminophène en vente libre ainsi qu'un produit contenant acétaminophène–hydrocodone pendant les 5 derniers jours. Sa dose quotidienne d'acétaminophène a été de 12 g par jour (dose maximale recommandée, 4 g par jour). Il n'a pas d'autres problèmes médicaux et consomme généralement deux bières par jour. Le patient ne présente pas d'autres symptômes à part son mal de dents, n'est pas ictérique, et n'a pas d'hépatomégalie ni de douleur dans le quadran supérieur droit. Sa concentration sérique d'acétaminophène 8 heures après la dernière dose est non détectable. Sa concentration sérique d'alanine aminotransférase est de 75 UI par litre, sa concentration sérique de bilirubine est de 1,2 mg par décilitre (20,5 μmol par litre), et son rapport international normalisé (RNI) est de 1,1. Le médecin des urgences contacte le centre régional de contrôle des poisons, qui recommande un traitement par acétylcystéine.
Kennon Heard (Wed,) a étudié cette question.