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INTRODUCTION : Dans le syndrome de Bouveret, une pierre biliaire obstrue le duodénum. Le traitement chirurgical est marqué par une forte morbidité et mortalité. Par conséquent, le traitement endoscopique est devenu une approche de première ligne. Domaines couverts : Une recherche bibliographique dans les bases de données Medline et Google Scholar a été réalisée en utilisant les termes traitement endoscopique, traitement non opératoire, syndrome de Bouveret et iléus par calcul biliaire. Soixante-un cas de traitement endoscopique réussi ont été trouvés sur la période 1978-2016 et sont résumés ici. Les modalités thérapeutiques utilisées chez 52 patients avec succès complet comprenaient la lithotripsie mécanique (40 % des cas), la lithotripsie électrohydraulique (21 % des cas), l'extraction de la pierre intacte et la lithotripsie laser (15 % des cas chacun), la lithotripsie par ondes de choc extracorporelles et le stenting du duodénum (4 % des cas chacun). Chez les 9 patients restants, des fragments de pierre ont migré distalement et ont nécessité une ablation chirurgicale. Une cholécystectomie a été réalisée chez cinq (8,2 %) des 61 patients et un cancer de la vésicule biliaire a été détecté chez trois (4,9 %) patients. Commentaire d'expert : Une préparation minutieuse, y compris celle des instruments, du personnel, de l'anesthésie du patient et de la disponibilité des radiographies, est la clé du succès dans cette situation inhabituelle. Un succès partiel (fragmentation de la pierre et mobilisation vers un autre emplacement) peut rendre la chirurgie plus facile car ces patients présentent des adhérences denses dans le quadrant supérieur droit. La cholécystectomie est réservée aux patients hautement sélectionnés (par exemple, iléus récurrent, cancer de la vésicule biliaire).
Dumonceau et al. (Mer,) ont étudié cette question.