急性呼吸窘迫综合症(ARDS)的特点是全身炎症、免疫失调、氧化应激以及频繁的肺外脏器受累。ARDS的神经并发症,如神经炎症、认知障碍和谵妄,常见且会加重预后。早期证据强调肺与大脑之间的双向沟通,即肺-脑轴,通过它,炎症可能加剧肺和脑的损伤。这篇叙述性综述综合了关于在ARDS中常用镇静剂的免疫调节和神经保护作用的近期实验和临床数据,重点关注它们对炎性介质(IL-1β,IL-6,IL-8,IL-10,TNF-α)和神经损伤生物标志物(S100B,特异性神经烯醇化酶)的影响。镇静剂似乎通过调节全身和神经炎症反应而产生超越镇静的作用。证据表明,它们可以影响细胞因子谱,并减少与神经损伤相关的生物标志物,可能缓解ARDS患者的神经炎症和谵妄。镇静剂可能通过免疫炎症途径调节ARDS中的肺-脑交互,结合镇静和神经保护的效应。机制上的澄清可能使目标镇静策略能够改善肺和神经的预后。
Gălbenușe等(Sat,)研究了这个问题。