针刺疗法结合核心稳定性训练治疗慢性非特异性下背痛：随机对照试验的系统评价和网络荟萃分析

背景：慢性非特异性下背痛（CNSLBP）是一种常见且残障的疾病，其没有可识别的特定病理解剖原因。针刺疗法结合核心稳定性训练（AT+CST）是治疗CNSLBP的广泛采用的非药物干预。然而，这种联合干预的有效性和安全性仍存在争议。当前的研究进行了网络荟萃分析，以对不同的针刺方式结合核心稳定性训练的疗效进行排名，并识别最佳治疗策略，旨在为卫生政策提供信息并指导临床实践。方法：对从数据库建立至2025年3月7日发表的随机对照试验（RCT）进行了系统搜索，数据来源包括PubMed、Embase、Cochrane图书馆、Web of Science、中国国家知识基础设施、VIP中文科技期刊数据库、万方数据库和SinoMed。进行了手动检索和参考文献追踪。使用RevMan和ADDIS软件分别进行配对荟萃分析和网络荟萃分析，并计算标准化均差（SMD）。主要结果是视觉模拟量表（VAS）评分。次要结果是Oswestry残疾指数（ODI）评分。安全性定义为不良事件（AE）的发生率。结果：纳入32项涉及2726名CNSLBP患者的RCT。可用的安全性数据表明，报告的不良事件总体上是轻微、可逆且不频繁的；然而，不良事件报告在研究之间不完整且异质性较大。网络荟萃分析显示，艾灸结合不稳定表面训练在降低VAS评分方面排名较高，但这一排名的证据有限。结论：本研究表明AT+CST可能比单一干预方法对CNSLBP更有效。艾灸结合不稳定表面训练可能是最佳策略，具有良好的安全性。然而，考虑到目前证据的方法学限制和异质性，这些发现应谨慎解释。未来需要高质量、多中心的RCT来验证这些结果。关键词：针刺疗法，核心稳定性训练，慢性非特异性下背痛，网络荟萃分析