Resumo A058: Investigando o papel da raça/etnia na associação entre privação no bairro e desfechos do câncer de mama entre pacientes com câncer de mama de Kentucky nos anos 2010-2022

Resumo Contexto: Apesar dos avanços no conhecimento médico e tratamento, persistem disparidades nos desfechos do câncer de mama ao longo de linhas demográficas e socioeconômicas. Para quantificar essas disparidades, o Índice de Privação de Área (ADI) surge como uma métrica poderosa. Ele oferece insights sobre a interação entre o status socioeconômico do bairro e os desfechos do câncer de mama, englobando fatores relacionados à renda, educação, emprego e qualidade da habitação. Houve estudos limitados que examinaram o papel da raça e da desvantagem do bairro em desfechos específicos do câncer de mama. Kentucky também enfrenta uma carga única, pois possui a terceira maior taxa de mortalidade por câncer de mama nos Estados Unidos. Este estudo visa examinar a associação entre desvantagem socioeconômica do bairro e desfechos do câncer de mama, incluindo a obtenção de tratamento cirúrgico, radioterapia, quimioterapia e sobrevida específica por câncer de mama, além de examinar como quaisquer associações são modificadas pela raça e etnia entre pacientes com câncer de mama de Kentucky. Métodos: Realizamos uma análise retrospectiva de coorte usando dados do Registro de Câncer de Kentucky (KCR) entre pacientes com câncer de mama diagnosticados entre 2010 e 2017, com dados de seguimento até 31 de dezembro de 2022. O conjunto de dados do KCR foi então vinculado a dados do setor censitário para examinar o ADI. Realizamos regressões logísticas multiníveis consecutivas para desfechos binários e modelos de riscos proporcionais de Cox usando SAS (versão 9.4, SAS Institute, Inc., Cary, Carolina do Norte, EUA) para análise tempo-para-evento da sobrevida ao câncer de mama. Resultados: Mulheres no quartil mais desprivilegiado (4º quartil) tinham maior probabilidade de ser negras não hispânicas (NH-Black), residentes dos Apalaches, usuárias atuais de tabaco, divorciadas e usuárias de seguro governamental. Comparadas às mulheres nos bairros menos desprivilegiados (1º quartil), mulheres que vivem nos bairros mais desprivilegiados (4º quartil) tinham 50% mais chance de morrer por câncer de mama (HR: 1,50, IC 95%: 1,28-1,76). Mulheres nos bairros mais desprivilegiados (4º quartil) também tinham maior probabilidade de serem diagnosticadas em estágios mais avançados (aOR:1,26, IC 95%:1,13-1,42). Essas associações foram observadas após ajuste para idade, raça, uso de tabaco, estado civil, status do seguro, histórico familiar e residência nos Apalaches. Conclusões: Mulheres que vivem em áreas de maior desvantagem apresentaram significativamente maior probabilidade de diagnóstico em estágio avançado e risco de morte por câncer de mama independentemente da raça, sugerindo que fatores em nível de bairro contribuem para disparidades no câncer de mama. Nossos achados ressaltam a necessidade de intervenções em nível de bairro para melhorar os desfechos do câncer.