Explorando a eficácia das intervenções de eHealth no tratamento dos desfechos da Síndrome Pós-Terapia Intensiva (PICS): uma revisão sistemática.

Resumo Contexto: Ainda não está claro como otimizar os resultados da reabilitação em cuidados críticos para reduzir a constelação de comprometimentos físicos, psicológicos e cognitivos de longo prazo conhecidos como Síndrome Pós-Terapia Intensiva (PICS). Possíveis razões para a recuperação deficiente incluem o acesso ao cuidado e o tratamento tardio. O eHealth poderia potencialmente ajudar a aumentar o acesso e fornecer cuidado consistente remotamente. Nossa revisão teve como objetivo avaliar a eficácia das intervenções de eHealth nos desfechos da PICS. Métodos: Foram incluídos na revisão estudos que relataram intervenções de eHealth direcionadas aos desfechos da Síndrome Pós-Terapia Intensiva, publicados no Medline, CINAHL, PsycINFO, Embase e Scopus de 30 de janeiro de 2010 a 12 de fevereiro de 2024. A elegibilidade dos estudos foi avaliada por dois revisores, e quaisquer divergências foram discutidas entre eles ou resolvidas por um terceiro revisor. A qualidade do estudo e o risco de viés foram avaliados usando a Mixed Method Appraisal Tool. Além da identificação de estratégias eficazes, nossa revisão também buscou esclarecer o cronograma de recuperação considerado e os desfechos ou domínios abordados pelas intervenções. Resultados: De 3.673 artigos triados, 13 estudos foram incluídos em nossa revisão. A maioria dos estudos foi conduzida na fase pós-alta precoce (isto é, < 3 meses) e apresentou eficácia preliminar das intervenções de eHealth nos desfechos físicos e psicológicos. Apesar das evidências sugerirem uma otimização dos efeitos reabilitadores quando múltiplos domínios são abordados na intervenção, a pesquisa ainda não abordou simultaneamente os três domínios da PICS. Embora as intervenções tenham sido descritas como viáveis e aceitáveis em todos os estudos, a falta de sistemas robustos de monitoramento para rastrear os desfechos dos domínios da PICS é inquestionável. Conclusão: Nossa revisão sistemática destacou as contribuições promissoras do eHealth com suporte preliminar para a viabilidade e eficácia das intervenções nas fases iniciais da reabilitação pós-cuidados críticos. No entanto, também evidencia a abordagem fragmentada ao conceito de PICS. Os três domínios devem ser vistos como interrelacionados e não como áreas distintas de recuperação. Pesquisas futuras precisam investigar uma abordagem integrativa para esses três domínios, explorar potenciais inter-relações entre eles, considerar os desafios associados à implementação em larga escala do eHealth e um maior uso de sistemas de monitoramento remoto. Apesar desses desafios, o eHealth é uma solução crítica para fornecer acesso, continuidade e cuidado sustentável no ambiente pós-cuidados críticos.