Resultado de Pacientes com Metástases Cerebrais Retardadas Após Tratamento Inicial com Ipilimumabe mais Nivolumabe em Melanoma Disseminado

Resumo Introdução: Pacientes com melanoma metastático apresentam risco elevado de desenvolver metástases cerebrais. O tratamento com inibidores de checkpoint imune parece diminuir esse risco. Métodos: Foi realizada uma análise retrospectiva de pacientes incomuns com início tardio de metástases cerebrais após tratamento de primeira linha com ipilimumabe mais nivolumabe para melanoma cutâneo metastático. Características dos pacientes e desfechos foram analisados, assim como a eficácia da terapia de resgate. Resultados: De 75 pacientes com melanoma metastático que receberam tratamento de primeira linha com ipilimumabe/nivolumabe, 7 (9,3%) desenvolveram novas metástases cerebrais subsequentes. A incidência foi de 13,8% em pacientes que receberam o esquema padrão de ipilimumabe/nivolumabe e 7,1% em pacientes que receberam o esquema de dosagem alternativo. O tempo mediano para o aparecimento das metástases cerebrais desde o início da terapia foi de 4,8 meses. A sobrevivência mediana foi de apenas 8,4 meses, apesar das tentativas de terapia de resgate. Conclusão: O tratamento com ipilimumabe e nivolumabe parece resultar em uma incidência reduzida de metástases cerebrais em pacientes com melanoma metastático. A maioria dessas recorrências foi identificada durante o primeiro ano de imunoterapia. A aparente redução das metástases cerebrais pelo esquema alternativo de dosagem de ipilimumabe/nivolumabe necessita de confirmação adicional. Todos os pacientes com metástases cerebrais de início tardio vieram a óbito. Portanto, são urgentemente necessárias opções de tratamento mais eficazes para metástases cerebrais que ocorrem durante a imunoterapia.