Eventos adversos imunes tardios em respondedores prolongados à imunoterapia: uma experiência de centro único

Resumo Contexto Inibidores de pontos de controle imunes (ICIs) frequentemente causam eventos adversos relacionados ao sistema imunológico (irAEs). O espectro dos irAEs e seus manejos foram parcialmente esclarecidos, porém o conhecimento sobre o curso temporal dos irAEs não é bem compreendido. Métodos Um estudo retrospectivo baseado em prontuário médico foi realizado. Os pacientes do estudo consistiam em indivíduos com diversos tipos de tumores sólidos para os quais ICIs (nivolumabe, pembrolizumabe, durvalumabe, atezolizumabe, nivolumabe mais ipilimumabe) foram usados entre abril de 2016 e outubro de 2021. Focamos em irAEs desenvolvidos mais de 1 ano após o início dos ICIs (grupo irAE tardio) e os comparamos com irAEs que se desenvolveram dentro de 1 ano (grupo irAE não tardio) em termos dos tipos e severidade dos irAEs. Resultados Um total de 336 pacientes foi incluído no estudo. Oitenta e oito pacientes (26,2%) desenvolveram irAEs e 248 não. A maioria dos pacientes que desenvolveram irAEs foram tratados com inibidores de PD‐L1/PD‐1. Oitenta e um pacientes (24,1%) no grupo irAE não tardio e 7 pacientes (2,1%) no grupo irAE tardio desenvolveram irAEs. O início mediano dos irAEs no grupo irAE tardio foi de 18,6 meses (intervalo: 13,5–24,3). Os tipos de irAEs observados no grupo irAE tardio foram dermatite (2 casos), pneumonite (2 casos), nefrite (1 caso), artrite (1 caso) e gastrite (1 caso). A severidade dos irAEs foi majoritariamente leve (≤G2), mas um paciente (0,3%) desenvolveu nefrite G3. Conclusão Inibidores de PD‐L1/PD‐1 frequentemente causaram diversos irAEs, mas suas severidades foram na maioria toleráveis. Poucos pacientes desenvolveram irAE tardio com toxicidades leves.