Medidas de Privação Social que Predizem o Acesso e a Necessidade de Cuidados de Saúde dentro de uma Área Racional de Prestação de Serviços de Atenção Primária

Objetivo Desenvolver uma medida de privação social associada ao acesso a cuidados de saúde e desfechos de saúde em um novo nível geográfico, a área de serviço de atenção primária. Fontes de Dados/Contexto do Estudo Análise secundária de dados do Dartmouth Atlas, AMA Masterfile, National Provider Identifier data, Small Area Health Insurance Estimates, American Community Survey, Area Resource File e Behavioral Risk Factor Surveillance System. Os dados foram agregados para áreas de serviço de atenção primária (PCSAs). Desenho do Estudo Variáveis de privação social foram selecionadas a partir de revisão da literatura e exemplos internacionais. Foi utilizada análise fatorial. Foram realizadas análises de correlação e multivariadas entre índice, desfechos de saúde e medidas de acesso a cuidados de saúde. O índice derivado foi comparado com a pobreza como preditor de desfechos de saúde. Métodos de Coleta/Extracao de Dados Variáveis não disponíveis no nível PCSA foram estimadas no nível de bloco, depois agregadas ao nível PCSA. Principais Resultados Nosso índice de privação social está positivamente associado a acesso precário e desfechos de saúde ruins. Esse padrão persiste em análises multivariadas controlando por outras medidas de acesso. Uma medida multidimensional de privação está mais fortemente associada a desfechos de saúde que uma medida de pobreza isolada. Conclusões Este índice geográfico é útil para identificar áreas que necessitam de assistência e é oportuno para revisão dos critérios de designação de escassez de provedores e subatendimento geográfico usados para alocar recursos federais, critérios estes que têm 35 anos.