Recomendações Clínicas da AO Spine para o Manejo de Fraturas Subaxiais da Coluna Vertebral

Desenho do estudo Revisão de Literatura com recomendações clínicas. Objetivo Destacar estudos impactantes sobre fraturas cervicais subaxiais, identificados pelo grupo AO Spine Knowledge Forum Trauma and Infection, com recomendações para sua integração na prática clínica. Métodos Quatro estudos sobre fraturas cervicais subaxiais com potencial para influenciar a prática atual foram selecionados e revisados. Cada estudo foi escolhido por sua contribuição a uma fase crítica no manejo das fraturas subaxiais: diagnóstico e imagem, tratamento cirúrgico versus conservador, e seleção da abordagem. Resultados Quatro estudos foram destacados. Artigo 1: Rutsch et al avaliaram a sensibilidade e especificidade de TC, RM, radiografia simples e LODOX-Statscan na identificação de lesões da coluna cervical. Recomendamos fortemente o uso de TC/RM como padrão ouro para a avaliação radiológica em lesões da coluna cervical. Artigo 2: Cirillo et al realizaram uma revisão sistemática dos preditores de falha do tratamento conservador em fraturas isoladas unilaterais do processo articular. Recomendamos condicionalmente o tratamento cirúrgico em massas laterais flutuantes e fragmentos maiores. Artigo 3: Singh et al avaliaram os preditores de falha após ACDF isolada em fraturas subaxiais. Recomendamos condicionalmente adicionar fusão posterior em lesão de LPL, luxação bilateral da articulação facetária e idade acima de 60 anos. Artigo 4: Kwon et al randomizaram prospectivamente e compararam abordagem anterior versus posterior em lesão unilateral da articulação facetária. Recomendamos condicionalmente fixação cirúrgica anterior em lesões unilaterais da faceta sem lesão da medula espinhal. Conclusão Este artigo fornece aos cirurgiões da coluna recomendações baseadas em evidências para aprimorar a padronização e eficácia do manejo das fraturas subaxiais da coluna.