O Método Pilates como Intervenção Terapêutica em Pacientes com Fibromialgia: Uma Revisão Sistemática e Meta-Análise

A fibromialgia é uma condição crônica caracterizada por dor generalizada, fadiga e redução da qualidade de vida. A terapia de exercício, incluindo Pilates, é comumente recomendada; contudo, revisões atuais apresentam achados inconsistentes em modalidades específicas. Esta revisão sistemática e meta-análise PRISMA 2020 com protocolo registrado no PROSPERO, concebida como uma atualização focada de ECRs pós-2020 complementando sínteses abrangentes anteriores, avaliou intervenções baseadas em Pilates para dor e impacto da fibromialgia (FIQ). Os desfechos de QVRS foram sintetizados narrativamente devido à heterogeneidade dos instrumentos de medida, e todos os desfechos foram extraídos na primeira avaliação pós-intervenção (não houve dados agrupados de longo prazo disponíveis). Sete ECRs (6–12 semanas; 2–3 sessões/semana) atenderam aos critérios de elegibilidade. A qualidade metodológica foi geralmente moderada (PEDro), e o risco de viés foi avaliado pelo RoB 2. A certeza da evidência (GRADE) foi considerada muito baixa para dor e baixa para FIQ. Entre os ensaios que relataram adesão (4/7), os valores variaram de 68% a 92%; o monitoramento de eventos adversos foi inconsistente (relatado sistematicamente em 2/7), limitando conclusões sobre tolerabilidade. Os efeitos entre grupos versus comparadores ativos foram pequenos e não significativos para dor (g de Hedges agrupado = −0,10, IC 95% −0,83, 0,63, p = 0,79; I2 = 73%); esse intervalo amplo, abrangendo potencial benefício a dano, impede conclusões definitivas. Para o FIQ, a análise principal (não ajustada) foi não significativa: MD agrupada = −5,53 (IC 95% −11,96, 0,89, p = 0,09); análise de sensibilidade usando estimativas ajustadas por ANCOVA gerou MD = −6,71 (IC 95% −13,11, −0,30, p = 0,04). Ambas as estimativas permaneceram abaixo dos limiares MCID e foram sensíveis à escolha do estimador. A ausência de significância estatística não demonstra equivalência; desenhos de não-inferioridade com margens predefinidas seriam necessários. Dada a certeza da evidência muito baixa (dor) a baixa (FIQ), são necessários ensaios adequadamente dimensionados com protocolos padronizados e seguimento mais prolongado para resolver a incerteza sobre a efetividade comparativa do Pilates no manejo multimodal da fibromialgia.