Características clínicas e desfechos de sobrevida em veteranos que recebem radium-223 para câncer de próstata metastático resistente à castração.

112 Contexto: Radium-223 é um radiofármaco emissor de partículas alfa que direciona-se seletivamente às metástases ósseas, minimizando danos ao tecido circundante. Está aprovado para o tratamento do câncer de próstata metastático resistente à castração (mCRPC), onde melhora a sobrevida e reduz eventos relacionados ao esqueleto. Entretanto, a efetividade na prática clínica real do radium-223 e a influência das alterações nos genes supressores tumorais (TSG) nos desfechos clínicos permanecem incertas. Avaliar características dos pacientes e desfechos de sobrevida em uma população nacional de veteranos pode ajudar a identificar fatores associados ao benefício do tratamento e informar a tomada de decisão clínica. Métodos: Este estudo de coorte retrospectivo incluiu veteranos com mCRPC que iniciaram terapia com radium-223 na Veterans Health Administration. Características demográficas e clínicas na iniciação do tratamento incluíram idade, IMC, raça, PSA nos últimos 3 meses e número de doses de radium-223 recebidas. A sobrevida global (OS) foi definida do primeiro dose de radium-223 até o óbito, com sobreviventes censurados na última avaliação. Métodos de Kaplan–Meier estimaram os desfechos de sobrevida, e análises por subgrupos compararam OS por status de alteração em TSG (PTEN, TP53, RB1). Regressão de Cox explorou associações entre variáveis clínicas e OS. Resultados: Entre 661 veteranos, a idade média no início do tratamento foi 73 anos, IMC médio 29, sendo 70% brancos, 24% negros e 6% de outra raça. Cada aumento de 10 anos na idade associou-se a 19% maior risco de óbito (HR = 1,19, IC 95%: 1,07–1,31, p=0,001). Raça e IMC não se associaram significativamente à sobrevida. PSA basal mediano foi 50 ng/mL (IQR 11–155) e não se associou significativamente à sobrevida. Pacientes receberam mediana de quatro doses (IQR 2-6) de radium, com 38% completando seis doses. Mediana de OS foi 11,2 meses (IC 95%: 10,2–12,1). Entre 185 veteranos com dados de sequenciamento, 49% apresentavam alterações em PTEN, TP53 ou RB1. OS foi similar entre os grupos com alteração em TSG (14,2 meses) e sem alteração (13,1 meses). Conclusões: Veteranos tratados com radium-223 para mCRPC apresentaram mediana de OS de 11,2 meses. Alterações em TSG e PSA basal não se associaram significativamente à sobrevida, enquanto aumento da idade esteve ligado a maior risco de mortalidade. Raça e IMC não mostraram associações significativas com os desfechos. Estes achados fornecem parâmetros da vida real para desfechos com radium-223 em veteranos e ressaltam a necessidade de identificar fatores que apoiem o tratamento e otimizem a sobrevida.