Associação entre recursos comunitários de bem-estar e terapia ocupacional ambulatorial com duração da internação psiquiátrica: uma análise nacional no Japão

Resumo Objetivo O Japão mantém números excepcionalmente altos de leitos psiquiátricos e longas durações de hospitalização comparados aos padrões globais. Este estudo examinou associações em nível de prefeitura entre oferta de leitos psiquiátricos, fornecimento de terapia ocupacional (TO) e recursos comunitários de bem-estar, e a duração média da internação (DMI). Métodos Realizamos uma análise ecológica transversal utilizando o 10º Banco Nacional de Dados de Reivindicações de Seguro de Saúde (NDB) Open Data e estatísticas governamentais hospitalares do ano fiscal de 2023. A agregação dos dados cobriu todas as 47 prefeituras. Calculamos indicadores padronizados por 100.000 habitantes para densidade de leitos psiquiátricos, reivindicações de TO para pacientes internados e ambulatoriais, e instalações comunitárias de bem-estar para pessoas com deficiência. Empregou-se modelagem de regressão multivariada padronizada para identificar variáveis associadas independentemente à DMI, avaliando rigorosamente as contribuições dos sistemas regionais de saúde e bem-estar. Resultados A análise indicou que a densidade de leitos psiquiátricos foi a variável mais fortemente associada a uma maior DMI, consistente com a hipótese de demanda induzida pela oferta. No entanto, o modelo de regressão revelou que maiores taxas de utilização da TO ambulatorial e maior densidade de instalações comunitárias de bem-estar foram significativamente e independentemente associadas a uma DMI menor. Em contrapartida, o volume do fornecimento de TO para pacientes internados não demonstrou efeito independente significativo na redução da duração da hospitalização no modelo ajustado. Conclusão No nível das prefeituras, a densidade de leitos psiquiátricos esteve independentemente associada a uma maior DMI, enquanto a utilização de TO ambulatorial e a densidade de instalações comunitárias de bem-estar estiveram associadas independentemente a uma menor DMI. Esses achados sugerem que recursos terapêuticos e de bem-estar baseados na comunidade podem ser relevantes para reduzir a duração das internações, embora a inferência causal seja limitada pelo desenho ecológico transversal.