Determinantes da utilização e satisfação com os serviços de saúde sexual e reprodutiva entre populações deslocadas e migrantes na Nigéria: um estudo transversal

Compreender os determinantes do acesso aos serviços de saúde sexual e reprodutiva (SSR) em contextos humanitários e suas ligações com a satisfação dos clientes é essencial para a programação eficaz. O objetivo principal deste estudo foi descrever os níveis de utilização dos serviços que fornecem contraceptivos modernos, serviços para IST, rastreamento de câncer e manejo da VBG entre mulheres e homens enfrentando crises humanitárias. O objetivo secundário foi determinar as associações entre a percepção de facilidade de acesso dos clientes e sua satisfação com os serviços recebidos. Esta foi uma análise secundária dos dados de um estudo transversal realizado em cinco estados nigerianos (Borno, Taraba, Yobe, Cross River, Benue) em dezembro de 2024. Os participantes do estudo foram refugiados, deslocados internos (IDPs) e migrantes. Os dados foram coletados por meio de entrevistas usando um questionário estruturado. Foi avaliada a utilização de cinco serviços SSR (aconselhamento sobre contraceptivos modernos, rastreamento/tratamento de IST, rastreamento de câncer cervical e de próstata e manejo de VBG). A regressão logística multivariada foi usada para identificar fatores associados à utilização dos serviços, e tabulações cruzadas examinaram a relação entre a percepção de facilidade de acesso e satisfação. O estudo incluiu 1.194 adultos sexualmente ativos (842 mulheres, 352 homens). A utilização dos serviços foi altamente relacionada ao gênero. Em comparação com mulheres refugiadas, mulheres IDPs apresentaram odds significativamente menores de utilizar serviços contraceptivos (AOR: 0,50; IC 95%: 0,34–0,72) e para IST (AOR: 0,66; IC 95%: 0,44-1,00), enquanto mulheres migrantes tiveram odds maiores de utilizar o rastreamento do câncer cervical (AOR: 3,04; IC 95%: 1,70–5,44) e manejo de VBG (AOR: 2,12; IC 95%: 1,09–4,09). Para os homens, os migrantes tiveram odds maiores de utilizar serviços para IST (AOR: 2,75; IC 95%: 1,37–5,54) e rastreamento do câncer de próstata (AOR: 11,63; IC 95%: 3,47–38,98) em comparação com os refugiados. Foi encontrada uma associação forte e consistente entre facilidade de acesso e satisfação. Mais de 93% dos clientes que relataram acesso ‘fácil’ estavam satisfeitos, enquanto a satisfação caiu para 20,8–33,3% entre os que relataram acesso ‘difícil’. A utilização dos serviços SSR é moldada pelo gênero, status de deslocamento e tipo de serviço. A ligação entre a facilidade percebida de acesso e a satisfação do cliente destaca que o processo de obtenção do cuidado é tão crítico quanto o serviço clínico em si. Programas de SSR devem adotar abordagens personalizadas, centradas no cliente, que abordem barreiras específicas das subpopulações e reduzam sistematicamente os atritos logísticos para melhorar tanto a utilização dos serviços quanto a qualidade do cuidado.