Relato de Caso: Valor diagnóstico da TC espectral no linfoma adrenal primário

O linfoma adrenal primário (LAP) é um tumor maligno extranodal raro que apresenta desafios diagnósticos significativos devido às suas características clínicas e imagiológicas inespecíficas. Relatamos um caso de LAP unilateral em uma paciente feminina de 55 anos com dor no flanco e massa adrenal hipodensa. A lesão foi caracterizada por meio de tomografia computadorizada (TC) com detector espectral de dupla camada, incluindo análises como imagem monoenergética virtual, mapeamento da densidade de iodo, cálculo do número atômico efetivo (Z-eff) e avaliação da curva de atenuação espectral. A massa apresentou baixa atenuação, concentração reduzida de iodo (0,38–0,69 mg/mL), baixos valores de Z-eff (7,51–7,71) e padrão de curva espectral plana — achados compatíveis com tecido linfoide hipovascular. PET/CT com 18F-FDG subsequente confirmou intensa atividade metabólica focal na lesão adrenal (SUVₘax 14,3). A biópsia confirmou o diagnóstico de linfoma difuso de grandes células B (LDGCB), subtipo não centro germinativo (não-GCB). A TC espectral facilitou o diagnóstico precoce não invasivo, melhorou a conspicuidade da lesão e guiou a biópsia adequada. Este caso destaca sua utilidade diagnóstica. O presente caso demonstra o potencial valor diagnóstico da TC espectral multiparamétrica na diferenciação do LAP de outras massas adrenais. Estes achados preliminares sugerem a possível utilidade clínica desta técnica; contudo, seu papel requer validação adicional por meio de estudos em larga escala no futuro.