Fenótipos de asma e respostas de IgE

A descoberta da IgE representou um avanço importante na pesquisa sobre alergia e asma, enquanto o interesse clínico dado à IgE na asma permaneceu obscuro até a chegada da bioterapia anti-IgE. Novos aspectos da complexa ligação entre IgE e asma foram destacados pelo efeito desse tratamento e pela pesquisa básica. Paralelamente, a fenotipagem da asma evoluiu recentemente para o conceito de endotipos, baseado em mecanismos patobiológicos identificados/suspeitos para fenotipar os pacientes, mas ainda não posicionou claramente a IgE entre os biomarcadores da asma. Nesta revisão, resumimos primeiro o conhecimento recente sobre a regulação da produção de IgE e seu principal receptor, FcεRI. Além dos alérgenos atuando como indutores clássicos de IgE, infecções virais, assim como a poluição do ar, podem desencadear a via da IgE, notadamente reajustando o limiar de sensibilidade à IgE pela regulação da expressão de FcεRI. Em seguida, analisamos o lugar da IgE em diferentes endo/fenótipos de asma e discutimos o interesse potencial da IgE entre biomarcadores na asma.