Novas Diretrizes para Avaliar a Resposta ao Tratamento em Tumores Sólidos

Agentes citotóxicos anticancerígenos passam por um processo no qual sua atividade antitumoral—com base na quantidade de redução tumoral que podem gerar—foi investigada. No final da década de 1970, a International Union Against Cancer e a Organização Mundial da Saúde introduziram critérios específicos para a codificação da avaliação da resposta tumoral. Em 1994, várias organizações envolvidas em pesquisa clínica uniram forças para revisar esses critérios com base na experiência e conhecimento adquiridos desde então. Após vários anos de discussões intensivas, um novo conjunto de diretrizes está pronto para substituir os critérios anteriores. Paralelamente a essa iniciativa, um dos grupos participantes desenvolveu um modelo pelo qual as taxas de resposta poderiam ser derivadas da medição unidimensional das lesões tumorais em vez da abordagem usual bidimensional. Esse novo conceito foi amplamente validado pelo Response Evaluation Criteria in Solid Tumors Group e integrado às diretrizes atuais. Este artigo especial também fornece um pano de fundo filosófico para esclarecer os vários propósitos da avaliação da resposta. Propõe um modelo pelo qual uma avaliação combinada de todas as lesões existentes, caracterizada por lesões-alvo (a serem medidas) e lesões não-alvo, é usada para extrapolar uma resposta geral ao tratamento. Os métodos de avaliação das lesões tumorais estão melhor codificados, brevemente nas diretrizes e com mais detalhes no Apêndice I. Todos os outros aspectos da avaliação da resposta foram discutidos, revisados e alterados sempre que apropriado.