Insônia, perda de sono e distúrbios circadianos do sono em transtornos do humor: um caminho em direção à neurodegeneração e neuroprogressão? Uma revisão teórica

O presente artigo tem como objetivo revisar e comentar sobre as relações entre o sono e as alterações de fase circadianas e os processos neurodegenerativos/neuroprogressivos em transtornos do humor. Realizamos uma revisão sistemática, de acordo com as diretrizes do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses, nas bases de dados eletrônicas PubMed, PsycINFO e Embase para literatura relacionada a transtornos do humor, distúrbios do sono e processos neurodegenerativos/neuroprogressivos em relação a (1) neuroinflamação, (2) ativação do sistema de estresse, (3) estresse oxidativo, (4) acúmulo de proteínas neurotóxicas e (5) déficit de neuroproteção. Setenta artigos foram selecionados e analisados coletivamente. Estudos experimentais e clínicos revelaram que insônia, condições de perda de sono e sono circadiano alterado podem favorecer a neurodegeneração e a neuroprogressão em transtornos do humor. Esses distúrbios do sono podem induzir um estado de inflamação crônica ao aumentar a neuroinflamação, tanto direta quanto indiretamente, por meio da ativação de microglia e astrócitos. Eles podem agir como estressores neurobiológicos que, ao superativar o sistema de estresse, podem influenciar negativamente a plasticidade neural causando danos neuronais. Além disso, distúrbios do sono podem favorecer o acúmulo de proteínas neurotóxicas, favorecer o estresse oxidativo e um déficit em neuroproteção, contribuindo assim para a neurodegeneração e a neuroprogressão. A abordagem dos distúrbios do sono na prática clínica pode ter um valor neuroprotetor para transtornos do humor.