Displasia Broncopulmonar e Nascimento Extremamente Pré-termo: É Hora de uma Perspectiva Mais Ampla sobre os Resultados a Longo Prazo

A displasia broncopulmonar é uma complicação respiratória marcante da prematuridade e continua a ser um determinante de saúde importante para os indivíduos nascidos muito pré-termo. No entanto, seu impacto se estende muito além do período neonatal e muito além dos pulmões. Crianças, adolescentes e adultos nascidos muito pré-termo frequentemente seguem trajetórias de desenvolvimento diversas que divergem do crescimento pós-natal típico. Essas trajetórias frequentemente exibem limitação do fluxo de ar precoce, bem como características de vulnerabilidade cardiovascular aumentada e perfis multissistêmicos alterados. Embora rótulos respiratórios comuns, como asma, sejam frequentemente aplicados a esses pacientes, evidências destacam mecanismos patobiológicos distintos enraizados no crescimento alveolar e vascular interrompido, com uma possível contribuição da inflamação persistente das vias aéreas e estresse oxidativo. O envolvimento extrapulmonar, incluindo domínios cardiovascular, neurodesenvolvimental, neuro sensorial, renal e metabólico, molda ainda mais os resultados a longo prazo e deve ser integrado sistematicamente ao monitoramento a longo prazo. No entanto, apesar da melhoria na sobrevivência e do crescente reconhecimento dessa carga multissistêmica, a evidência atual permanece insuficiente para projetar um programa de acompanhamento holístico e multidisciplinar dedicado, adaptado aos diversos subgrupos de indivíduos nascidos pré-termo. Aumentar a conscientização entre os profissionais de saúde sobre as implicações a longo prazo da prematuridade é essencial para garantir que esses pacientes recebam atenção adequada e coordenada. Novas linhas de pesquisa, que abrangem novas opções preventivas e terapêuticas, imagens avançadas, estudos mecanicistas e designs de coorte a longo prazo, oferecem promessas para elucidar os determinantes biológicos da doença. Integrar essas percepções nos caminhos clínicos, juntamente com a implementação sustentada de modelos de cuidado centrados na família, será crucial para otimizar as trajetórias da função orgânica, atrasar a deterioração e, em última instância, melhorar a qualidade de vida da crescente população de sobreviventes da prematuridade.