Objetivo. Apresentar os resultados precoces e a longo prazo da cicatrização de feridas após toracofrenolumbotomia retroperitoneal para reparo cirúrgico aberto de aneurismas da aorta toracoabdominal e síndrome mega-aórtica. Material e métodos. Entre 2010 e setembro de 2025, 358 pacientes passaram por reparo cirúrgico aberto para doença aórtica toracoabdominal e síndrome mega-aórtica. Resultados hospitalares foram analisados retrospectivamente. A cicatrização de feridas a longo prazo foi avaliada em visitas de acompanhamento e através de entrevistas telefônicas. A dor pós-operatória foi avaliada usando a escala analógica visual (EAV). Os desfechos primários foram a incidência de complicações infecciosas de feridas hospitalares e complicações incisionais não infecciosas tardias. Os desfechos secundários foram a incidência de síndrome de dor pós-operatória aguda e crônica. Resultados. Um total de 320 pacientes consecutivos atenderam aos critérios de inclusão. Os resultados de cicatrização de feridas a longo prazo estavam disponíveis em 231 (72,2%) pacientes. Complicações infecciosas de feridas ocorreram em 46 (14,4%) pacientes, incluindo 15 (4,7%) casos de infecção profunda envolvendo estruturas musculoesqueléticas. Complicações não infecciosas tardias relacionadas à toracofrenolumbotomia foram documentadas em 59 (25,5%) pacientes. Esses eventos incluíram hérnia ventral do flanco esquerdo e relaxamento muscular (“inchaço no flanco”) em 36 (15,6%) casos, mobilidade do arco costal ou diástase com dor em 27 (11,7%) casos, hérnia pulmonar em 1 (0,4%) caso, hérnia diafragmática em 1 (0,4%) caso e deslocamento da placa de costela de titânio com dor em 1 (0,4%) caso. Sete pacientes tiveram complicações combinadas. A cicatrização de feridas sem complicações foi observada em 172 (74,5%) pacientes. Dor pós-operatória severa foi relatada por 80 (25%) pacientes. No período a longo prazo, a síndrome de dor crônica ocorreu em 54 (23,4%) casos. Desses, 25 (10,8%) pacientes classificaram a dor ≥4 pontos (dor moderada), 5 (2,2%) pacientes — ≥6 pontos (dor severa). Na maioria das vezes, a dor estava localizada no peito e no arco costal (síndrome de dor pós-toracotomia crônica) e poderia ter componente neuropático (parestesia e disestesia). Conclusão. A natureza extensa da toracofrenolumbotomia, envolvendo múltiplas regiões anatômicas, predispõe a várias complicações relacionadas à incisão precoces e tardias. O refinamento técnico da abordagem e a melhoria da educação do paciente podem melhorar os resultados pós-operatórios e reduzir as taxas de complicação.
Charchyan et al. (Quarta-feira,) estudaram essa questão.