(079) Explorando a Relação Entre Trauma e Distúrbios de Dor Vulvovaginal em uma Prática de Medicina Sexual Urbana

Resumo Introdução O trauma, incluindo abuso físico, sexual ou emocional, tem sido associado a várias formas de dor durante a atividade sexual. Traumas prévios têm sido implicados tanto na gênese quanto na gravidade dos sintomas de dor vulvovaginal através de complexos caminhos biopsicossociais. No entanto, poucos estudos exploraram se o histórico de trauma está associado a subtipos específicos de dor vulvovaginal, como vestibulodinia mediada hormonalmente, vestibulodinia neuroproliferativa e disfunção hipertonica do assoalho pélvico. Avaliar essas relações pode melhorar a precisão diagnóstica, informar tratamentos individualizados e fortalecer modelos psicossociais de cuidado em medicina sexual. Objetivo Avaliar a associação entre o histórico de trauma documentado e diagnósticos distintos de dor pélvica entre pacientes que se apresentaram em uma clínica urbana de medicina sexual. Métodos Foi realizada uma revisão retrospectiva de prontuários para novas consultas de saúde sexual realizadas após 2022 em uma clínica de medicina sexual baseada em OB/GYN em Washington, D.C. Os encontros elegíveis incluíram pacientes vistos por um dos quatro provedores designados de medicina sexual que rotineiramente faziam triagem para trauma. Cinco revisores treinados abstraíram independentemente dados demográficos, psicossociais e diagnósticos de registros médicos eletrônicos usando uma pesquisa qualtrics padronizada, sem que informações identificáveis fossem inseridas na pesquisa. Os dados foram exportados para o Excel para limpeza e verificação. Associações entre histórico de trauma e diagnósticos de dor foram analisadas usando testes qui-quadrado ou exato de Fisher. Resultados Dos 251 registros revisados, 240 atenderam aos critérios de inclusão. A maioria dos pacientes se identificou como feminina e heterossexual, com idades variando de 19 a 79 anos (média de 36 anos). Sessenta e oito pacientes (28,3%) tinham um histórico documentado de trauma, 116 (48,3%) não tinham histórico de trauma e 56 (23,3%) não comentaram sobre o histórico de trauma e foram marcados como "não especificado". Diagnósticos de dor foram comuns, com 72,9% de todos os pacientes recebendo pelo menos um diagnóstico de dor. Entre aqueles com histórico de trauma, 94,1% tinham pelo menos um diagnóstico de dor em comparação com 95,7% para aqueles sem histórico de trauma (p exato de Fisher = 0,73). Análises de subtipos não revelaram associações significativas entre histórico de trauma e disfunção hipertonica do assoalho pélvico (82,3% vs. 73,2%, p = 0,16), vestibulodinia mediada hormonalmente (38,2% vs. 30,1%, p = 0,26) ou vestibulodinia neuroproliferativa (10,2% vs. 19,8%, p = 0,09). Conclusões Nesta coorte de pacientes atendidos para consultas de saúde sexual, a maioria recebeu pelo menos um diagnóstico relacionado à dor, independentemente do histórico de trauma. Embora os pacientes com histórico de trauma apresentassem taxas ligeiramente mais altas de disfunção hipertonica do assoalho pélvico e vestibulodinia mediada hormonalmente, essas diferenças não foram estatisticamente significativas. A alta prevalência de diagnósticos de dor entre os grupos provavelmente reflete a população de referência especializada, em vez de efeitos específicos do trauma. Estudos futuros devem avaliar uma população maior de pacientes com diagnóstico de dor e incorporar desenhos prospectivos para examinar mais detalhadamente a influência do trauma sobre diagnósticos de dor distintos. Divulgação Não.