A presença de uma duplicação tandem interna FLT3 em pacientes com leucemia mieloide aguda (LMA) adiciona informações prognósticas importantes ao grupo de risco citogenético e à resposta ao primeiro ciclo de quimioterapia: análise de 854 pacientes dos ensaios AML 10 e 12 do United Kingdom Medical Research Council

Na leucemia mieloide aguda (LMA), são necessários determinantes prognósticos adicionais além da citogenética para prever pacientes com risco aumentado de recidiva. Estudos recentes indicaram que uma duplicação tandem interna (ITD) no gene FLT3 pode afetar negativamente o desfecho clínico. Este estudo avaliou o impacto da mutação FLT3/ITD no desfecho em 854 pacientes, principalmente com até 60 anos de idade, tratados nos ensaios AML do United Kingdom Medical Research Council (MRC). Uma mutação FLT3/ITD esteve presente em 27% dos pacientes e foi associada à leucocitose e a uma alta porcentagem de células blasticas na medula óssea (P <.001 para ambos). Teve associação limítrofe com menor taxa de remissão completa (P =.05) e maior taxa de morte na indução (P =.04), e foi associada a maior risco de recidiva (RR), pior sobrevida livre de doença (DFS), sobrevida livre de evento (EFS) e sobrevida global (OS) (P <.001 para todos). Na análise multivariada, a presença da mutação foi o fator prognóstico mais significativo para prever RR e DFS (P <.0001) e permaneceu significativa para OS (P =.009) e EFS (P =.002). Não houve evidência de que o efeito relativo de uma FLT3/ITD diferisse entre os grupos de risco citogenético. Mais de uma mutação foi detectada em 23% dos pacientes FLT3/ITD(+) e associada a pior OS (P =.04) e EFS (P =.07). Doença bialélica ou perda parcial/completa dos alelos wild-type esteve presente em 10% dos pacientes FLT3/ITD(+). Sugere-se que a detecção de uma FLT3/ITD seja incluída como teste rotineiro no diagnóstico e avaliada para manejo terapêutico.