Densidade Mamária e Padrões Parenquimatosos como Marcadores de Risco para Câncer de Mama: Uma Meta-análise

Características mamográficas estão associadas ao risco de câncer de mama, mas as estimativas da intensidade dessa associação variam significativamente entre os estudos, e não está claro se a associação é modificada por outros fatores de risco. Realizamos uma revisão sistemática e meta-análise de publicações sobre padrões mamográficos em relação ao risco de câncer de mama. Modelos de efeitos aleatórios foram usados para combinar os riscos relativos específicos dos estudos. Dados agregados de mais de 14.000 casos e 226.000 não casos de 42 estudos foram incluídos. As associações foram consistentes em estudos conduzidos na população geral, mas altamente heterogêneas em populações sintomáticas. Foram muito mais fortes para densidade percentual do que para grau Wolfe ou classificação do Breast Imaging Reporting and Data System e foram 20% a 30% mais fortes em estudos de câncer incidente do que prevalente. Não foram observadas diferenças por idade/status menopausal na mamografia ou por etnia. Para densidade percentual medida usando mamografias preditivas, os riscos relativos combinados de câncer de mama incidente na população geral foram 1,79 (intervalo de confiança de 95%, 1,48-2,16), 2,11 (1,70-2,63), 2,92 (2,49-3,42) e 4,64 (3,64-5,91) para categorias de 5% a 24%, 25% a 49%, 50% a 74% e ≥ 75% em relação a < 5%. Essa associação permaneceu forte após exclusão de cânceres diagnosticados no primeiro ano após a mamografia. Esta revisão explica parte da heterogeneidade nas associações da densidade mamária com o risco de câncer de mama e demonstra que, em estudos bem conduzidos, este é um dos fatores de risco mais fortes para câncer de mama. Também refuta a sugestão de que a associação seja um artefato de viés por mascaramento ou que esteja presente apenas em uma faixa etária restrita.