Transplante Pseudo-autólogo de Células-Tronco para o Tratamento do Linfoma Secundário do Sistema Nervoso Central

Em pacientes que já passaram por transplante alogênico de células-tronco e posteriormente têm células-tronco coletadas para um transplante autólogo, as células coletadas são às vezes denominadas “pseudo-autólogas” para indicar que são derivadas de doador. O uso do transplante pseudo-autólogo de células-tronco (pASCT) foi raramente relatado. Descrevemos um caso de pASCT em um homem de 66 anos com múltiplas recidivas de linfoma difuso de grandes células B (DLBCL) apesar de terapia prévia com células T com receptor de antígeno quimérico (CAR T) e um transplante subsequente de doador não aparentado compatível. Sua recidiva mais recente após o transplante alogênico estava limitada ao sistema nervoso central (SNC) e apresentou múltiplas paralisias dos nervos cranianos. Embora células-tronco autólogas coletadas previamente e células-tronco alogênicas derivadas de doador estivessem disponíveis, células-tronco pseudo-autólogas foram coletadas durante a recuperação de um regime modificado de quimioterapia de resgate (metotrexato (MTX), citarabina, tiotepa e rituximabe (MATRix)). Posteriormente, ele recebeu terapia de alta dose com busulfano e tiotepa seguida de pASCT. Apesar de receber apenas profilaxia breve (<1 mês) contra doença do enxerto contra hospedeiro (GVHD), ele não desenvolveu GVHD e permanece livre da doença 23 meses após o transplante. Discutimos a justificativa para a seleção de pASCT apesar da disponibilidade de células-tronco autólogas e alogênicas armazenadas.