Resumo Introdução As alas virtuais (VWs) e os serviços de Hospital em Casa (HaH) são cada vez mais utilizados no Reino Unido para apoiar a prestação de cuidados agudos. Embora os resultados clínicos frequentemente sejam comparáveis ao cuidado convencional em internamento, o sucesso desses modelos também depende das experiências dos pacientes e cuidadores, incluindo qualidade de vida (QoL), satisfação e sobrecarga do cuidador. Evidências que sintetizem esses resultados centrados no paciente no contexto do Reino Unido são necessárias para informar a implementação dos serviços. Objetivo Sistematizar a evidência proveniente de ensaios clínicos randomizados (RCTs) baseados no Reino Unido que avaliem satisfação de pacientes e cuidadores, QoL e sobrecarga do cuidador em VWs/HaH comparados ao cuidado tradicional em internamento. Métodos Seguindo as diretrizes PRISMA, buscou-se nas bases PubMed e CINAHL ensaios clínicos randomizados do Reino Unido (desde o início até outubro de 2024) que reportassem medidas de QoL, satisfação de paciente/caregiver ou sobrecarga do cuidador, comparando VWs/HaH com cuidado tradicional em internamento para pacientes com doença aguda. Ferramentas validadas (ex.: EQ-5D e questionários personalizados) foram priorizadas na extração de dados. O risco de viés foi avaliado com a ferramenta RoB2 da Cochrane. A meta-análise utilizou modelo de efeitos aleatórios; a heterogeneidade foi avaliada pelo índice I2. Resultados Quatorze RCTs (n = 3416 participantes) atenderam aos critérios de inclusão. A satisfação dos pacientes foi consistentemente alta nos estudos. Por exemplo, um RCT relatou classificações muito boas/excelentes de satisfação de 91,7% para HaH contra 88,1% para cuidado em internamento.1 A meta-análise dos desfechos de satisfação (cinco estudos) não mostrou diferença significativa entre grupos (OR 0,67; IC 95% 0,29–1,54), com heterogeneidade substancial (I2 = 78%). Desfechos dos cuidadores variaram; alguns estudos encontraram alta satisfação e nenhuma carga adicional, enquanto sobrecarga moderada a severa em 25% dos cuidadores foi reportada em um RCT.2 Os desfechos de QoL medidos por diversas ferramentas como o Euro Quality of Life EQ-5D-5L não mostraram diferenças clinicamente significativas entre grupos. Alguns estudos indicaram melhores desfechos para pacientes tratados em casa em domínios específicos, incluindo escores significativamente mais baixos de depressão (p < 0,001), ligeiramente maior atividade social e menor taxa de certas complicações médicas, embora a QoL geral tenha permanecido comparável. Conclusão Os serviços de saúde virtuais do Reino Unido proporcionam experiências de pacientes comparáveis ao cuidado hospitalar tradicional, com satisfação consistentemente alta e resultados de QoL similares. As experiências dos cuidadores são mais variáveis, evidenciando a necessidade de maior suporte aos cuidadores nos modelos VW/HaH. Uma limitação chave desta revisão é a heterogeneidade nas medidas de QoL e satisfação usadas nos RCTs incluídos, o que restringiu o escopo da síntese quantitativa. Pesquisas futuras no Reino Unido devem adotar conjuntos de desfechos validados e padronizados para fortalecer a comparabilidade e informar a implementação baseada em evidências.
Malhis et al. (qua,) estudaram esta questão.