Tendências Nacionais e Resultados na Cirurgia Isolada da Válvula Tricúspide

FUNDAMENTO: A doença isolada severa da válvula tricúspide (VT) está aumentando e resulta em insuficiência cardíaca direita intratável. No entanto, a cirurgia isolada da VT é raramente realizada, e há poucos dados descrevendo os resultados cirúrgicos. OBJETIVOS: O objetivo deste estudo foi avaliar as tendências de utilização contemporâneas e os resultados hospitalares para a cirurgia isolada da VT nos Estados Unidos. MÉTODOS: Pacientes com idade >18 anos que se submeteram à reparação ou substituição da VT de 2004 a 2013 foram identificados usando a Amostra Nacional de Internações. Pacientes com doença cardíaca congênita, com endocardite, e que se submeteram a operações cardíacas concomitantes, exceto para cirurgia de ponte coronária, foram excluídos. RESULTADOS: Ao longo de um período de 10 anos, um total de 5.005 operações isoladas da VT foram realizadas nacionalmente. As operações por ano aumentaram de 290 em 2004 para 780 em 2013 (p < 0,001 para tendência). A mortalidade hospitalar foi de 8,8% e não variou ao longo do período do estudo. A mortalidade hospitalar ajustada para substituição da VT foi significativamente maior do que para reparação da VT (razão de chances: 1,91; intervalo de confiança de 95%: 1,18 a 3,09; p = 0,009). CONCLUSÕES: A cirurgia isolada da VT é raramente realizada, embora a utilização tenha aumentado ao longo do tempo. No entanto, apesar do aumento no volume cirúrgico, a mortalidade operatória não mudou. A mortalidade é maior em pacientes submetidos à substituição da válvula. Dada a crescente prevalência da doença isolada da VT na população, a pesquisa sobre o momento cirúrgico ideal e a seleção de pacientes é crítica.