Proteína C-reativa e Reclassificação do Risco Cardiovascular no Estudo de Framingham

INTRODUÇÃO: A relação dos níveis circulantes de proteína C-reativa de alta sensibilidade (PCR) com o risco de doenças cardiovasculares (DCV), principalmente considerando os efeitos em níveis intermediários de risco, ainda não foi totalmente avaliada. MÉTODOS E RESULTADOS: Entre 3006 participantes descendentes do Estudo de Framingham livres de DCV (idade média de 46 anos no início), ocorreram 129 eventos de doença coronária rígida (DCR) e 286 eventos totais de DCV durante 12 anos de acompanhamento. Regressão de Cox, discriminação com a área sob a curva ROC, e melhoria líquida na reclassificação foram usadas para avaliar o papel da PCR no risco vascular. Em modelo ajustado por idade que incluiu ambos os sexos, as razões de risco para novo DCR rígido e DCV total associaram-se significativamente a níveis mais elevados de PCR. Análises similares segundo níveis crescentes de homocisteína mostraram associações protetoras significativas para DCR rígido, mas não para DCV total. Em análises multivariadas que incluíram idade, sexo, pressão arterial sistólica, colesterol total, colesterol HDL, diabetes mellitus, tabagismo atual, tratamento da hipertensão e homocisteína, o nível logarítmico da PCR manteve-se significativamente relacionado ao desenvolvimento de DCR rígido e DCV total, proporcionando melhora moderada na discriminação dos eventos. A melhoria líquida na reclassificação quando a PCR foi adicionada a fatores tradicionais foi de 5,6% para DCV total (P=0,014) e 11,8% para DCR rígido (P=0,009). CONCLUSÕES: Níveis circulantes de PCR ajudam a estimar o risco para eventos cardiovasculares iniciais e podem ser usados de forma mais eficaz em indivíduos com risco intermediário para eventos vasculares, oferecendo melhoria moderada na reclassificação do risco.