Pacientes com AVC e fibrilação atrial têm pior prognóstico do que pacientes sem: dados do registro austríaco de AVC

OBJETIVOS: Pacientes com AVC e fibrilação atrial (FA) apresentam pior desfecho neurológico do que pacientes com AVC sem FA. Desconhece-se se pacientes com AVC e FA também apresentam maior taxa de complicações médicas. O objetivo do estudo foi comparar o curso hospitalar de pacientes com AVC agudo com e sem FA. MÉTODOS E RESULTADOS: O registro austríaco de AVC foi um estudo prospectivo multicêntrico envolvendo 57 departamentos médicos documentando o curso hospitalar de pacientes consecutivos com AVC de junho de 1999 a outubro de 2000. FA foi diagnosticada em 304 (31%) dos 992 pacientes. Pacientes com FA eram mais idosos (79 versus 75 anos, p < 0,001) e apresentavam mais comorbidades. Pacientes com FA apresentaram pior função neurológica ao ingresso e maior mortalidade hospitalar (21% versus 13%, p < 0,001). A FA foi um preditor independente de complicações médicas, incluindo pneumonia, insuficiência cardíaca e falência renal, e complicações neurológicas. Fatores independentes de risco para mortalidade hospitalar incluíram idade > 75 anos (odds ratio 3,15, IC 95% 1,85-5,37, p < 0,001), escore NIHSS ≥ 21 ou coma (odds ratio 3,13, IC 95% 2,26-4,32, p < 0,001), frequência cardíaca > 100 min⁻¹ (odds ratio 2,15, IC 95% 1,26-3,66, p = 0,0049), doença pulmonar obstrutiva (odds ratio 2,58, IC 95% 1,03-6,48, p = 0,0442) e creatinina > 125 micromol/l (odds ratio 1,84, IC 95% 1,00-3,37, p = 0,0479). CONCLUSÃO: AVC em pacientes com FA está associado a pior prognóstico, maior taxa de complicações médicas e neurológicas e maior mortalidade hospitalar quando comparado a pacientes sem FA.