Estresse Psicológico como Fator de Risco para Eventos Cardiovasculares

OBJETIVOS: Este estudo buscou estimar até que ponto fatores de risco comportamentais e fisiopatológicos explicam a associação entre sofrimento psicológico e eventos cardiovasculares incidentes. CONTEXTO: Os processos intermediários pelos quais o sofrimento psicológico aumenta o risco de doença cardiovascular (DCV) são incompletamente compreendidos. Compreender esses processos é importante para tratar o sofrimento psicológico a fim de reduzir o risco de DCV. MÉTODOS: Em um estudo prospectivo com 6.576 homens e mulheres saudáveis (idades 50,9 +/- 13,1 anos), medimos o sofrimento psicológico (usando a versão de 12 itens do General Health Questionnaire >ou=4) e fatores de risco comportamentais (tabagismo, álcool, atividade física) e fisiopatológicos (proteína C-reativa, fibrinogênio, colesterol total e HDL, obesidade, hipertensão) na linha de base. O desfecho principal foram eventos de DCV (hospitalização por infarto do miocárdio não fatal, revascularização do miocárdio por bypass, angioplastia, AVC, insuficiência cardíaca e mortalidade relacionada à DCV). RESULTADOS: Tabagismo, atividade física, consumo de álcool, proteína C-reativa e hipertensão foram associados independentemente ao sofrimento psicológico. Ocorreram 223 eventos incidentes de DCV (63 fatais) durante um seguimento médio de 7,2 anos. O risco de DCV aumentou em relação à presença de sofrimento psicológico em modelos ajustados por idade e sexo (razão de risco: 1,54, intervalo de confiança de 95%: 1,09 a 2,18, p = 0,013). Em modelos ajustados para potenciais mediadores, fatores comportamentais explicaram a maior proporção da variância (aproximadamente 65%), enquanto fatores fisiopatológicos explicaram uma quantidade modesta (proteína C-reativa aproximadamente 5,5%, hipertensão aproximadamente 13%). CONCLUSÕES: A associação entre sofrimento psicológico e risco de DCV é amplamente explicada por processos comportamentais. Portanto, o tratamento do sofrimento psicológico que visa reduzir o risco de DCV deve focar principalmente na mudança de comportamento de saúde.