Características, Tratamentos e Desfechos de Pacientes com Função Sistólica Preservada Hospitalizados por Insuficiência Cardíaca

OBJETIVOS: Buscamos avaliar as características, tratamentos e desfechos de pacientes com insuficiência cardíaca (IC) com função sistólica preservada e reduzida. CONTEXTO: A insuficiência cardíaca com função sistólica preservada (ICFSP) é comum, mas pouco compreendida. MÉTODOS: Esta análise do registro OPTIMIZE-HF (Organized Program to Initiate Lifesaving Treatment in Hospitalized Patients With Heart Failure) comparou 20.118 pacientes com disfunção sistólica ventricular esquerda (DSVE) e 21.149 pacientes com ICFSP (fração de ejeção ventricular esquerda FE ≥40%). Foi realizado seguimento de 60 a 90 dias em uma amostra pré-especificada de 10% dos pacientes. Também foram realizadas análises de pacientes com ICFSP definida como FE >50% para comparação. RESULTADOS: Pacientes com ICFSP (FE ≥40%) tinham maior probabilidade de serem idosos, do sexo feminino, caucasianos e apresentarem etiologia não isquêmica. Embora o tempo de internação fosse o mesmo em ambos os grupos, o risco de mortalidade hospitalar foi menor em pacientes com ICFSP (FE ≥40%) (2,9% vs. 3,9%; p < .001). Após alta hospitalar, pacientes com ICFSP (FE ≥40%) apresentaram risco de mortalidade semelhante (9,5% vs. 9,8%; p = 0,459) e taxas de re-hospitalização (29,2% vs. 29,9%; p = 0,591) em comparação com pacientes com DSVE. Resultados foram comparáveis aos de pacientes com ICFSP definida como FE >50%. Em um modelo ajustado por risco e propensão, não houve relações significativas entre o uso de inibidor da enzima conversora de angiotensina/bloqueador do receptor de angiotensina ou betabloqueador na alta e as taxas de mortalidade ou re-hospitalização em 60 a 90 dias nos pacientes com ICFSP. CONCLUSÕES: Os dados do registro OPTIMIZE-HF revelam alta prevalência de IC com função sistólica preservada, e esses pacientes apresentam risco semelhante de mortalidade pós-alta e taxas igualmente elevadas de re-hospitalização em comparação com pacientes com IC e DSVE. Apesar do impacto para pacientes e sistemas de saúde, faltam dados sobre estratégias eficazes de manejo para pacientes com IC e ICFSP. (Organized Program To Initiate Lifesaving Treatment In Hospitalized Patients With Heart Failure OPTIMIZE-HF); http://www.clinicaltrials.gov/ct/show/NCT00344513?order=1; NCT00344513).