Identificação dos determinantes individuais, comunitários e ao nível do país do baixo conhecimento sobre a transmissão de mãe para filho do HIV entre mulheres na África Subsaariana: análise espacial e multinível

Contexto A transmissão de mãe para filho (TMF) do HIV é responsável por mais de 90% das novas infecções por HIV em crianças. Em 2018, um relatório da Organização Mundial da Saúde mostrou que cerca de 14,8 milhões de crianças entre 0 e 14 anos de idade estavam expostas ao HIV globalmente, das quais 13,2 milhões residem na África Subsaariana (ASS). Este estudo teve como objetivo determinar a variação espacial e identificar os fatores associados ao baixo conhecimento sobre a TMF do HIV entre mulheres na ASS. Métodos Foi realizado um estudo transversal utilizando dados secundários de 318.354 mulheres coletados durante o Demographic Health Survey (DHS) em países da ASS entre 2006 e 2024. A detecção de clusters espaciais foi realizada com o SaTScan versão 10.1, o mapeamento espacial foi realizado no ArcGIS versão 10.7 e as análises estatísticas foram realizadas no Stata versão 17. A regressão logística multinível foi utilizada para identificar as associações de variáveis demográficas e de saúde com o baixo conhecimento sobre a TMF. Resultados A análise espacial revelou que o baixo conhecimento sobre a TMF do HIV entre mulheres em idade reprodutiva variou significativamente entre os países. A análise de janela espacial identificou os clusters primários em Madagascar, na República Democrática do Congo e em partes de Angola. No geral, 46% das mulheres tinham baixo conhecimento sobre a TMF do HIV. Na análise multivariável, idade de 15 a 24 anos (AOR: 1.11, 95% CI 1.04,1.18), nenhuma exposição aos meios de comunicação (AOR: 1.13, 95% CI 1.08, 1.19), pertencer ao estrato mais pobre (AOR: 1.17, 95% CI 1.06, 1.28), não trabalhar (AOR: 1.07, 95% CI 1.02, 1.12), nunca ter realizado teste de HIV (AOR: 1.38, 95% CI 1.21, 1.57), falta de conhecimento abrangente (AOR: 1.16, 95% CI 1.10, 1.21), baixa exposição comunitária aos meios de comunicação (AOR: 1.11, 95% CI 1.03, 1.19), região da África Ocidental (AOR: 1.27, 95% CI 1.20, 1.40), baixa renda (AOR: 1.97, 95% CI 1.51, 2.56) e renda média-baixa (AOR: 1.53 95% CI 1.19, 1.95) foram associados ao baixo conhecimento sobre a TMF. Conclusão A análise espacial demonstrou que o baixo conhecimento sobre a TMF do HIV entre as mulheres foi distribuído de forma desigual, com variação regional significativa entre os países da ASS. Este estudo constatou que variáveis nos níveis individual, comunitário e do país foram significativamente associadas ao baixo conhecimento sobre a TMF do HIV. O achado destaca a necessidade de programas direcionados e multiníveis de educação e testagem para o HIV que priorizem áreas críticas e abordem as disparidades no conhecimento sobre a TMF do HIV em toda a ASS.