O fechamento do apêndice atrial esquerdo em pacientes com hemorragia intracerebral e fibrilação atrial apresentou taxa de complicação procedimental de 3,73% e 4,66 eventos vasculares graves por 100 pessoa-ano.
Coorte (n=241)
Yes
Em sobreviventes de hemorragia intracerebral com fibrilação atrial, o fechamento do apêndice atrial esquerdo aparenta ser seguro com taxas aceitáveis de HIC recorrente e AVC isquêmico.
Effect estimate: Incidence rate per 100 person-years (95% CI 3.14-6.65)
Resumo Contexto e objetivos A estratégia preventiva ideal em sobreviventes de hemorragia intracerebral (HIC) que também apresentam fibrilação atrial (FA) é um dilema clínico antigo. O fechamento do apêndice atrial esquerdo (LAAC) surgiu como um tratamento promissor, mas os dados em indivíduos com HIC são limitados. Este estudo objetivou avaliar os efeitos e a segurança do LAAC nesses pacientes. Métodos Realizamos uma análise conjunta de dados individuais de pacientes de coortes de sobreviventes de HIC com FA tratados com LAAC em 6 locais na França. Medimos os riscos absolutos de recorrência de HIC, acidente vascular cerebral isquêmico e quaisquer eventos vasculares graves (resultado composto de AVC não fatal, infarto do miocárdio não fatal ou morte vascular) após o procedimento de LAAC, bem como complicações do procedimento. Resultados Um total de 241 pacientes (idade média DP= 76,8 7,8 anos; 37% mulheres) de 4 dos 6 locais foram incluídos nesta análise preliminar. 100 (41,5%) tiveram HIC lobar e 141 (58,5%) HIC não lobar. Complicações procedimentais ocorreram em 9 (3,73%) pacientes. Durante um seguimento mediano de 26,2 meses (IQR, 12,1-55,3), a taxa de incidência (por 100 pessoa-ano) de HIC recorrente, AVC isquêmico e eventos vasculares graves foi de 3,15 (IC 95%, 1,95-4,82), 2,46 (1,40-3,99) e 4,66 (3,14-6,65), respectivamente. Conclusões Nossos achados sugerem que o LAAC é seguro em pacientes com HIC e FA. Dados adicionais sobre o risco de HIC recorrente, AVC isquêmico e eventos vasculares graves estratificados pela localização da HIC e tratamentos pós-procedimento serão apresentados na conferência. Esses dados podem orientar o desenho de futuros ensaios clínicos. Conflito de interesse Nicolas Raposo relata honorários pessoais da Novartis fora do trabalho submetido.
Raposo et al. (Sex,) conduziram uma coorte sobre hemorragia intracerebral e fibrilação atrial (n=241). O fechamento percutâneo do apêndice atrial esquerdo (LAAC) foi avaliado em eventos vasculares graves (composto por AVC não fatal, infarto do miocárdio não fatal ou morte vascular) (taxa de incidência por 100 pessoas-ano, IC 95% 3,14-6,65). O fechamento do apêndice atrial esquerdo em pacientes com hemorragia intracerebral e fibrilação atrial apresentou taxa de complicações procedimentais de 3,73% e 4,66 eventos vasculares graves por 100 pessoas-ano.