Número do Resumo: Esoc2026a955 Diferenças Sexuais no Prognóstico do AVC Segundo Estratégias de Reperfusão: Implicações para Prevenção e Qualidade de Vida

Resumo Contexto e objetivos Trajetórias específicas por sexo do envelhecimento vascular podem influenciar a recuperação do AVC, contudo seu impacto nos resultados da terapia de reperfusão permanece incerto. Examinamos as diferenças sexuais no acesso ao atendimento agudo do AVC, desfechos funcionais e sobrevida após AVC por oclusão de grande vaso. Métodos Analisamos 3.760 pacientes consecutivos com oclusão de vasos cerebrais confirmada por angiografia, transferidos para terapia endovascular (EVT) entre 2015 e 2022. Características basais, métricas do fluxo de trabalho, sucesso da reperfusão, complicações, desfecho funcional e sobrevida em 12 meses foram comparados entre os sexos. Realizou-se pareamento por escore de propensão (1:1) para idade e NIHSS basal. A sobrevida foi avaliada por análise de Kaplan–Meier e regressão Cox multivariada. Resultados As mulheres compuseram 45,1% dos pacientes e eram mais velhas (mediana 77 vs. 70 anos) com escores NIHSS basais maiores (14 vs. 12; p < 0,001). O acesso ao atendimento agudo do AVC conforme diretrizes foi equivalente entre os sexos, incluindo trombólise intravenosa, taxas de EVT, intervalos de fluxo de trabalho e reperfusão bem-sucedida (TICI 2b–3). Na coorte total, a sobrevida em 12 meses não diferiu (log-rank p = 0,38). Após pareamento (1.302 pares), as mulheres apresentaram sobrevida superior em 12 meses (log-rank p < 0,0001). Entre os pacientes tratados com EVT (n = 2.795), independência funcional aos 90 dias foi similar (mRS 0–2: 47,8% mulheres vs. 49,2% homens; p = 0,58), enquanto as mulheres tiveram menos hemorragias PH2 (3,1% vs. 4,9%; p = 0,016). O sexo feminino foi preditor independente de menor mortalidade em 12 meses (HR 0,78, IC 95% 0,69–0,89). Conclusões As mulheres tiveram acesso igualitário às terapias de reperfusão com desfechos comparáveis. O sexo feminino associou-se independentemente a melhor sobrevida a longo prazo, sugerindo resiliência específica por sexo às complicações a longo prazo do AVC. Conflito de interesse Os autores não declaram conflitos.