Locais de recorrência à distância e desfechos clínicos em pacientes com câncer de mama triplo-negativo metastático

ANTECEDENTES: O objetivo do presente estudo foi caracterizar os desfechos de pacientes com cânceres de mama triplo-negativos metastáticos, incluindo o risco e as consequências clínicas da recorrência no sistema nervoso central (SNC). MÉTODOS: Utilizando registros de farmácia e patologia, foi identificado um grupo de estudo com 116 pacientes tratados para câncer de mama triplo-negativo metastático no Dana-Farber Cancer Institute entre janeiro de 2000 e junho de 2006. RESULTADOS: A mediana de sobrevivência a partir do diagnóstico metastático foi de 13,3 meses. Dezesseis pacientes (14%) foram diagnosticados com envolvimento do SNC no momento do diagnóstico metastático inicial; no total, 46% dos pacientes foram diagnosticados com metástases no SNC antes da morte. A mediana de sobrevivência após o diagnóstico de metástase no SNC foi de 4,9 meses. A taxa de mortalidade ajustada por idade e raça para pacientes cuja primeira apresentação incluiu metástase no SNC foi 3,4 vezes (intervalo de confiança de 95%, 1,9-6,1 vezes) maior que a de pacientes sem lesão no SNC no momento da primeira apresentação metastática. Dos 53 pacientes que desenvolveram metástases cerebrais, apenas 3 foram considerados com doença sistêmica estável ou responsiva frente à progressão da doença no SNC na última avaliação antes da morte. CONCLUSÕES: O câncer de mama triplo-negativo está associado a baixa sobrevida após recorrência. A recorrência no SNC é comum, mas a morte como consequência direta da progressão no SNC com controle da doença sistêmica é incomum. Assim, não parece que a alta taxa de envolvimento do SNC seja devido a um efeito de santuário, mas sim à falta de terapias eficazes em geral para este subtipo agressivo de câncer de mama. Novas estratégias de tratamento são necessárias.