Perda de Peso no Manejo de Pacientes com Câncer de Mama

OBJETIVO: Revisar sistematicamente e resumir evidências relevantes à obesidade e desfechos clínicos no câncer de mama, mecanismos hormonais potenciais de mediação e o estado atual das intervenções para perda de peso no manejo de doenças crônicas. MÉTODOS: Foi realizada uma revisão abrangente e formal da literatura para identificar 5.687 citações, com informações-chave de 159 referências resumidas em texto e tabelas. Este processo incluiu busca de todos os estudos sobre câncer de mama que explorassem associações entre sobrevida ou recorrência e obesidade no momento do diagnóstico ou ganho de peso após o diagnóstico, utilizando critérios prospectivos. RESULTADOS: Com base em estudos observacionais, mulheres com câncer de mama que estão acima do peso ou que ganham peso após o diagnóstico apresentam maior risco de recorrência do câncer de mama e mortalidade em comparação com mulheres mais magras. A obesidade também está associada a perfis hormonais que provavelmente estimulam o crescimento do câncer de mama. Recentemente, o uso de algoritmos de perda de peso comprovadamente eficazes em outros contextos clínicos, que incorporam terapia dietética, atividade física e terapia comportamental contínua, foi endossado pelos National Institutes of Health e outras agências de saúde. CONCLUSÃO: Embora ensaios definitivos de intervenção para perda de peso em pacientes com câncer de mama ainda precisem ser realizados, as evidências atuais relacionando aumento do peso corporal a desfechos adversos no câncer de mama e os efeitos favoráveis documentados da perda de peso em desfechos clínicos de outras comorbidades apoiam a consideração de programas para perda de peso em pacientes com câncer de mama. São oferecidas recomendações para o cuidado clínico de pacientes com câncer de mama que estão com sobrepeso ou obesidade.