Lumpectomia mais Tamoxifeno com ou sem Irradiação em Mulheres com 70 Anos ou Mais com Câncer de Mama Inicial

ANTECEDENTES: Em mulheres com 70 anos ou mais que possuem câncer de mama inicial, não está claro se lumpectomia mais tamoxifeno é tão eficaz quanto lumpectomia seguida de tamoxifeno mais radioterapia. MÉTODOS: Entre julho de 1994 e fevereiro de 1999, atribuímos aleatoriamente 636 mulheres com 70 anos ou mais e carcinoma de mama positivo para receptor de estrogênio em estágio clínico I (T1N0M0 conforme a classificação tumor-nódulo-metástase) tratado por lumpectomia para receber tamoxifeno mais radioterapia (317 mulheres) ou apenas tamoxifeno (319 mulheres). Os desfechos primários foram o tempo para recidiva local ou regional, a frequência de mastectomia por recidiva, a sobrevida específica para câncer de mama, o tempo para metástase a distância e a sobrevida geral. RESULTADOS: A única diferença significativa entre os dois grupos foi na taxa de recidiva local ou regional em cinco anos (1% no grupo tratado com tamoxifeno mais irradiação e 4% no grupo tratado apenas com tamoxifeno, P<0,001). Não houve diferenças significativas entre os grupos quanto às taxas de mastectomia para recidiva local, metástases distantes ou taxas de sobrevida geral em cinco anos (87% no grupo tratado com tamoxifeno mais irradiação e 86% no grupo com apenas tamoxifeno, P=0,94). Avaliações médicas e dos pacientes sobre resultados estéticos e eventos adversos avaliaram consistentemente tamoxifeno mais irradiação como inferior ao tamoxifeno isoladamente. CONCLUSÕES: Lumpectomia mais terapia adjuvante com tamoxifeno isolado é uma escolha realista para o tratamento de mulheres com 70 anos ou mais que possuem câncer de mama inicial e positivo para receptor de estrogênio.