Fatores Prognósticos Histopatológicos em Tumores Neuroblásticos: Definição de Subtipos de Ganglioneuroblastoma e uma Classificação de Neuroblastomas Associada à Idade

Fatores prognósticos histopatológicos de 295 tumores pré-tratamento de um total de 641 neuroblastomas e ganglioneuroblastomas foram estudados com o uso da seguinte classificação tumoral proposta. Os tumores foram divididos em 2 grupos: pobre em estroma (235 casos) e rico em estroma (60 casos) segundo seu padrão organizacional (desenvolvimento do estroma). O grupo pobre em estroma foi classificado ainda em 2 subgrupos: pobre em estroma favorável (84% de sobrevida) e pobre em estroma desfavorável (4,5% de sobrevida) de acordo com a idade do paciente no diagnóstico, grau de maturação e índice de mitose-cariórrese nuclear (MKI) das células neuroblásticas. O grupo rico em estroma foi classificado em 3 subgrupos: bem diferenciado (100% de sobrevida), intermisto (92% de sobrevida) e nodular (18% de sobrevida) com base na morfologia do elemento imaturo no tecido tumoral, independentemente da idade do paciente ou da maturação quantitativa. Grupos favoráveis pobres em estroma e grupos ricos em estroma bem diferenciados e intermistos parecem constituir grupos de bom prognóstico (87% de sobrevida), que apresentam progressão gradual ao longo de uma sequência maturacional de acordo com a idade do paciente. Grupos desfavoráveis pobres em estroma e grupos nodulares ricos em estroma formam grupos de mau prognóstico (7% de sobrevida) e mostram evidências morfológicas de comportamento maligno ou agressivo, como imaturidade inadequada para a idade, MKI mais elevado e formação nodular evidente por neuroblastos imaturos.