利用日本省级医院真实世界数据评估基因组匹配疗法对实体瘤的预后影响

摘要 背景 综合基因组检测（CGP）在日本已获得公共报销五年，但其在真实世界省级环境中的生存影响尚不明确。方法 回顾性分析了2019年12月至2023年7月期间在我院接受组织或血液基因组检测的914例实体瘤患者。结果 患者中位年龄为66岁。结直肠癌（18.9%）和胰腺癌（16%）最为常见。87.5%的患者中检测到可干预突变，58.3%检测到可用药物靶点突变。10.9%的患者接受了基因组匹配治疗，这部分患者相比于未接受治疗的有可用药物靶点突变患者（风险比HR：0.56，95%可信区间CI：0.42–0.74）及无可干预突变患者（HR：0.63，95%CI：0.47–0.83）表现出更好的生存。39.4%的患者无进展生存比率>1.3。多变量分析证实匹配治疗是独立的有利预后因素。因血液CGP存在假阴性问题，其检测率和治疗率较低，但生存利益仍得以保留。来自外部机构转诊的患者CGP检测较晚，但治疗获益稍高。接受四线及以上既往方案患者未见生存改善。结论：即使在省级环境中，CGP指导的匹配治疗也可能改善生存。为优化临床效用，需在适当时间为适当患者提供合适的CGP检测方案。